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Complémentaire santé PREVI Util'Santé Étudiants

Vos soins de santé moins chers et mieux remboursés

  • En tant qu'étudiant, vous ne dépendez plus de la mutuelle de vos parents… et la Sécurité sociale étudiante est insuffisante pour couvrir vos frais de santé.
  • Au Crédit Mutuel du Sud-Ouest nous connaissons bien votre situation, et nous sommes là pour vous accompagner, pour que vos dépenses de santé n'étranglent pas votre budget.
  • La preuve : avec PRÉVI Util'Santé Étudiants(1), vous bénéficiez des garanties essentielles au meilleur prix, y compris pour la prévention et le bien-être.

Un contrat précisément fait pour vous

Vos garanties essentielles, mais pas seulement

  • Les dépenses associées à vos consultations, soins dentaires ou optiques, hospitalisation sont prises en charge (selon les honoraires pratiqués par votre professionnel de santé).
  • La réforme 100 % Santé est mise en œuvre dès le 1er janvier 2020. Elle vise à favoriser l'accès aux soins et réduire le reste à charge jusqu'à 0 € pour certaines dépenses en optique, dentaire et audiologie pour les contrats complémentaires santé responsables. C'est le cas du contrat "Prévi Util Santé Étudiants" : il est donc conforme à la réforme 100 % Santé et respecte certaines conditions de prise en charge avec des minimas et des plafonds de garantie.

Quelles sont les évolutions portées par la réforme ?

  • des prix de vente plafonnés,
  • des soins revalorisés par la Sécurité Sociale,
  • de nouveaux niveaux de remboursements (optique, dentaire, audiologie).

Concrètement, lors de vos consultations en optique (lunettes de vue) dentaire (prothèses dentaires) et audiologie (aides auditives), vous pourrez choisir des soins et équipements parmi ceux qui vous seront proposés : 100 % Santé, tarifs maîtrisés ou tarifs libres.

Les soins et équipements pris en charge au titre du « 100 % Santé » sont intégralement remboursés. Ceux à tarifs maîtrisés ou libres seront remboursés à hauteur des garanties souscrites.

  • Des forfaits adaptés vous permettent de prendre soin de votre bien-être : moyens contraceptifs, visites médicales pour le sport, rendez-vous chez l'ostéopathe, ...
  • Pas d'avance de frais en optique, dentaire et audioprothèse grâce au tiers payant Santéclair(2)

Vos services au quotidien

  • Votre espace Santé Assuré pour suivre vos remboursements santé, géolocaliser les professionnels de santé partenaires Santéclair, bénéficier de conseils en automédication
  • Des prestations d'assistance utiles en cas de besoin : séjour à l'étranger(3), coaching nutrition…

Prévi Util Santé Étudiants vous garantit dans les conditions, limites et exclusions définies aux Conditions Générales du contrat et de la formule que vous avez choisie sur le bulletin d'adhésion.

Conditions en vigueur au 15/12/2019, susceptibles d'évolution.

GARANTIESBASE DE REMBOURSEMENT(4)
ECONUMMEDIUMOPTIMUM
SOINS COURANTS
Honoraires médicaux
Consultations, soins, radiologie, échographie
Médecins DPTAM(5)100 %
100 %150 %
Médecins non DPTAM(5)100 %100 %130 %
Honoraires paramédicaux (ex : kinésithérapeute, infirmière...)
100 %100 %100 %
Analyses et examens de laboratoire
100 %100 %100 %
Médicaments 
Pharmacie
100 %100 %100 %
Matériel médical
Prothèses autres que dentaires et auditives, appareillage
100 %100 %150 %

Assistance :

  • Conseils et accompagnement personnalisés
InclusInclus
Inclus
HOSPITALISATION
Forfait journalier hospitalier(6)
Frais réelsFrais réels
Frais réels
Honoraires 
Soins et honoraires
Médecins DPTAM(5)100 %100 %150 %
Médecins non DPTAM(5)100 %100 %130 %
Autres prestations
Frais de séjour
100 %100 %100 %
Chambre particulière-30 € / jourFrais réels
Transport100 %100 %150 %

Assistance :

  • Assistance à domicile (y compris après une hospitalisation ambulatoire) : livraison des courses, médicaments, présence d'un proche...
Inclus Inclus Inclus
PRÉVENTION ET BIEN-ÊTRE
Moyens contraceptifs, y compris pillule du lendemain
Tests de grossesse
Patchs anti-tabac, sevrage tabagique
Vaccins, y compris vaccins pour séjours à l'étranger
20 € / an40 € / an
60 € / an
Automédication
Test VIH (TROD)
-20 € / an
30 € / an
Actes de prévention pris en charge par l'Assurance Maladie100 %100 %150 %
Médecines naturelles : osthéopathe, acupuncteur, ergothérapeute, psychologue, pédicure-podologue, sophrologue, homéopathe, psychomotricien, diététicien, étiopathe, chiropracteur.-30 € / séance
maximum 2 / an

30 € / séance
maximum 4 / an

Visite médicale pour le sport-15 € / an
25 € / an
Formation 1ers secours--40 € / an

Assistance :

  • Conseils prévention (ex : nutrition, séjour à l'étranger...)
  • Suivi psychologique (ex : événement familial, addictions...)
  • Accompagnement parentalité
Inclus
Inclus
Inclus
DENTAIRE(7)
Soins dentaires100 %100 %100 %
Prothèses dentaires 100 % SantéRemboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Prothèses dentaires aux tarifs maitrisés et libres100 %
150 % + 100 € / an
250 % + 250 € / an
Autres prestations   
Orthodontie100 %150 % + 150 € / an250 % + 250 € / an
OPTIQUE(8)
Équipements 100 % Santé
Verres + monture
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Équipements aux tarifs libres
Verres + monture 
Verres simples (verres a)(9) + Monture100 %200 €300 €
Verres complexes (verres a + c ou verres a + f)(10) + Monture100 %200 €300 €
Verres très complexes (verres c ou f ou verres c + f)(11) + Monture100 %200 €300 €
Équipements mixtes
Une monture au tarif libre associée à une monture 100 % Santé
Monture100 %50 €100 €
VerresRemboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Équipements mixtes
Verres aux tarifs libres associés à une monture 100 % Santé
MontureRemboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Verres simples (verres a)(9)100 %200 €300 €
Verres complexes (verres a + c ou verres a + f)(10)100 %200 €300 €
Verres très complexes (verres c ou verres c + f)(11)100 %200 €300 €
Autres prestations
Lentilles remboursées(12) ou non par l' Assurance Maladie
100 %100 % + 75 € / an100 % + 100 € / an
AIDES AUDITIVES(13)
Prestations assurées jusqu'au 31/12/2020
Prothèses auditives
100 %
100 %
150 %
Prestations assurées à partir du 01/01/2021
Équipement 100 %  Santé
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Remboursement intégral
(Reste à charge = 0)
Équipements aux tarifs libres100 %100 %150 %

Les garanties s'appliquent dans les conditions, limites et exclusions prévues par les Conditions Générales du contrat.

Pourquoi souscrire PREVI Util'Santé Étudiants en complément de la Sécurité sociale étudiante ?

En faisant du sport, Lucas s'est cassé le bras. Il fait face à de nombreuses dépenses :

  Médecin spécialiste Radio Pharmacie Kiné (10 séances)
Dépenses 25 € 25,92 € 45 € 161,20 €
Remboursement (Sécurité sociale + PREVI Util'Santé Étudiants niveau Econum) 24 € 24,92 € 43,50 € 156,20 €

Total des dépenses : 257,12 €

Comment est-il remboursé ?

  • Avec la Sécurité sociale uniquement : reste à charge(14) 104 €
  • Avec PREVI Util'Santé Étudiants niveau Econum : reste à charge(15) 8,50 €

Des soins pour tous 100 % pris en chargeLa réforme 100 % Santé vise à garantir un remboursement intégral pour certains équipements optiques, aides auditives et dentaires.

 

Comment faire face à des dépenses optiques grâce au « 100 % Santé » ?

Manon a besoin de lunettes. Avec le 100 % Santé, elle peut obtenir une paire de lunettes avec verres unifocaux à très forte correction à un prix de 235 € pour les 2 verres + 30 € pour la monture soit 265 € pour l'équipement. Avec le contrat PRÉVI Util Santé Etudiants, elle sera remboursée entièrement sans reste à charge quel que soit son niveau de couverture (47,70 € par son régime obligatoire et 217,30 € par son contrat).

  • (1)

    L'assurance PRÉVI Util'Santé Etudiants est un contrat proposé par Suravenir Assurances, entreprise régie par le Code des assurances, Société Anonyme au capital entièrement libéré de 45 323 910 € ayant son siège social situé à 2, rue Vasco de Gama – Saint Herblain, 44931 Nantes Cedex 9, immatriculée au RCS de Nantes sous le n°343 142 659

  • (2)

    Santéclair est une Société Anonyme au capital de 3 834 029 euros. Siège social : 78 Boulevard de la République - 92 514 BOULOGNE-BILLANCOURT CEDEX. Immatriculée au RCS de Nanterre sous le numéro 428 704 977.

  • (3)

    Pour des séjours à titre privé dont la durée n'excède pas 31 jours consécutifs.

  • (4)

    Les remboursements sont exprimés en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Ils sont effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité Sociale ou de tout autre organisme d'assurance maladie. Ils ne peuvent en aucun cas excéder le montant des dépenses engagées. Cette offre s’inscrit dans le cadre législatif et réglementaire des contrats dits « solidaires » et « responsables » tel que détaillé dans les Conditions Générales.

  • (5)

    Dispositifs de Pratiques Tarifaires Maîtrisées : sont visées, les Options Pratiques Tarifaires Maîtrisées (OPTAM-OPTAMCO). Les médecins adhérant à ces options s'engagent à limiter leurs dépassements d'honoraires. Pour connaître les médecins adhérant à un DPTAM, vous pouvez consulter le site annuairesante.ameli.fr.

  • (6)

    Frais réels limités au forfait en vigueur.

  • (7)

    Les prothèses dentaires 100 % Santé seront intégralement remboursées sous déduction du remboursement du régime obligatoire et dans la limite des prix de vente. Les prothèses dentaires aux tarifs maîtrisés et libres seront remboursées sous déduction du remboursement du régime obligatoire et dans la limite des garanties souscrites.

  • (8)

    Les équipements 100 % Santé seront intégralement remboursés sous déduction du remboursement du régime obligatoire et dans la limite des prix limites de vente. Le prix limite de vente de la monture est plafonné à 30 euros. Les équipements aux tarifs libres seront remboursés sous déduction du remboursement du régime obligatoire et dans les limites des garanties souscrites. Le remboursement de la monture est plafonné à 100 euros. Les équipements mixtes seront remboursés dans les mêmes conditions de prise en charge que les équipements 100 % Santé et équipements aux tarifs libres.
    Dans tous les cas, le renouvellement de l'équipement est possible par période de 2 ans sauf pour les enfants de moins de 16 ans ou évolution de la vue.

  • (9)

    Verres a (simples) : dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries.

  • (10)

    Verres c (complexes) : dont la sphère est hors zone de -6,00 à +6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs.

  • (11)

    Verres f (très complexes) : dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 dioptries.

  • (12)

    Au-delà du forfait, prise en charge du ticket modérateur.

  • (13)

    Les équipements 100 % Santé seront intégralement remboursés sous déduction du remboursement du régime obligatoire et dans la limite des prix de vente. Les équipements aux tarifs libres seront remboursés sous déduction du remboursement du régime obligatoire et dans la limite de 1700 € / oreille. Dans tous les cas, le renouvellement des équipements est possible par période de 4 ans.

  • (14)

    Tarifs et taux en vigueur fixés par l'Assurance Maladie.

  • (15)

    Reste à charge incluant les franchises médicales et les participations forfaitaires obligatoires.

  • (16)

    Économie en moyenne par rapport aux prix pratiqués sur le marché.

  • (17)

    Remise effectuée sur les verres et traitements de 3 grands verriers : Carl Zeiss Vision, Essilor et Seiko Optical.