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Complémentaire santé PREVI Util'Santé Retraités

Une couverture santé adaptée à vos exigences

  • La retraite, c'est un nouveau départ dans votre vie ! Pour en profiter sereinement, il faut être sûr de pouvoir faire face aux dépenses de santé d'aujourd'hui… et de demain.
  • Au Crédit Mutuel du Sud-Ouest, nous nous engageons à vos côtés pour vous permettre de bien vivre votre retraite
  • Avec PRÉVI Util'Santé Retraités(1), vous êtes sûr d'être bien assuré(e) sur les soins qui comptent pour vous, et vous profitez en plus d'un accompagnement personnalisé avec de nombreux services d'assistance. La souscription est simple et rapide. Vous êtes couvert immédiatement, sans questionnaire médical à remplir

Un contrat précisément fait pour vous

Des niveaux de remboursement renforcés sur les soins qui comptent pour vous

  • Optique (monture + verre) : jusqu'à 750 € remboursés par assuré(2)
  • Dépenses auditives : forfait disponible jusqu'à 500 € / oreille / an
  • En cas d'hospitalisation : prise en charge de votre chambre particulière en frais réels
  • … et parce que votre bien-être est essentiel, vos consultations chez le pédicure podologue ou l'ostéopathe sont également remboursées (jusqu'à 50 € par séance)

Des solutions adaptées à votre budget

  • Vous devez faire face à une dépense importante en dentaire ? Vous pouvez anticiper le forfait dentaire de l'année à venir.
  • Vous allez rarement chez le médecin ? Économisez 15% sur votre cotisation grâce à l'option Équilibre(3).

Votre accompagnement personnalisé au quotidien et en cas de coup dur

  • Des prestations d'assistance complètes(4) en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation : aide-ménagère, portage de repas, garde d‘animaux, …
  • Des conseillers à votre écoute pour vous accompagner dans les moments difficiles.
  • Un capital de 1 000 € pour vous aider à faire face aux premières dépenses en cas de maladie grave

Prévi Util Santé Retraités vous garantit dans les conditions, limites et exclusions définies aux Conditions Générales du contrat et de la formule que vous avez choisie sur le bulletin d'adhésion.

Conditions en vigueur au 15/12/2019, susceptibles d'évolution.

GARANTIES BASE DE REMBOURSEMENT(5)
ECONUM MEDIUM OPTIMUM
MÉDECINE DE PROXIMITÉ
Consultations et soins Généralistes Médecins CAS(6) 100 %
130 %
150 %
Médecins non CAS(6) 100 % 100 % 130 %
Consultations et soins Spécialistes (ex : cardiologue, dermatologue, ...) Médecins CAS(6) 100 % 150 % 200 %
Médecins non CAS(6) 100 % 130 % 180 %
Radiologie, imageries médicales Médecins CAS(6) 100 % 150 % 200 %
Médecins non CAS(6) 100 % 130 % 180 %
Analyses, auxiliaires médicaux (ex : kinésithérapeute, infirmière, ...) 100 % 150 % 200 %
Pharmacie y compris médicaments et vaccins non remboursés 100 % 100 % + 15 € / an 100 % + 30 € / an
Assistance : conseil et accompagnement personnalisé inclus
inclus inclus
HOSPITALISATION
Frais de séjour 100 % 150 % 200 %
Forfait hospitalier(7) Frais réels Frais réels Frais réels
Transport 100 % 150 % 200 %
Soins et honoraires dont chirurgie et anesthésie Médecins CAS(6) 100 % 150 % 200 %
Médecins non CAS(6) 100 % 130 % 180 %
Chambre particulière - 60 € / jour Frais réels
Lit accompagnant pour un proche, frais annexes (TV, téléphone, WIFI) -
20 € / jour 25 € / jour
Frais ambulatoires - 15 € / jour 20 € / jour

Assistance :

  • Assistance à domicile (y compris après une hospitalisation ambulatoire) : aide-ménagère, portage des repas, présence d'un proche...
  • Garde des animaux familiers
inclus inclus inclus
PRÉVENTION ET BIEN-ÊTRE
Cure thermale remboursée 100 % 100 % + 200 € 100 % + 400 €
Actes de prévention pris en charge par la Sécurité sociale 100 %
130 %
200 %
Médecines naturelles : ostéopathe, acupuncteur, ergothérapeuthe, psychologue, pédicure-podologue, sophrologue, homéopathe, psychomotricien, diététicien, étiopathe, chiropracteur - 40 € / séance, max= 3 /an
50 € / séance, max = 4 /an
Forfait ostéodensitométrie - 50 € / an 60 € / an
Bilan mémoire - 60 € / an 120 € / an

Assistance :

  • Conseil, prévention (ex : nutrition, séjour à l'étranger, ...)
  • Suivi psychologique (ex : événement familial, répercussion d'un aléa de santé, ...)
inclus inclus inclus
DENTAIRE
Soins dentaires 100 %
150 %
200 %
Prothèses dentaires remboursées ou non
Inlay / Onlay, appareil dentaire
Implants, bridge, parodontologie
100 % + 100 € / an

200 % + 350 € / an 300 % + 500 € / an
OPTIQUE
Monture(2) 50 € 100 € 150 €
Verres(2) Verres simples(8) 50 € / verre 75 € / verre 150 € / verre
Verres complexes(9) 75 € / verre 150 € / verre 200 € /verre
Verres très complexes(10) 100 € / verre 200 € / verre 300 € / verre
Lentilles remboursées ou non 100 % 100 % + 100 € /an 100 % + 200 € / an
Traitement des corrections visuelles, y compris l'implant occulaire (ex : cataracte, ...) 100 € / oeil 250 € /oeil 500 € /oeil
AUDITION
Bilan auditif Médecins CAS(6) 100 % 150 % 250 %
Médecins non CAS(6) 100 % 130 % 200 %
Prothèses auditives, assistants d'écoute pré-réglés(11) 100 € / oreille 300 € / oreille 500 € / oreille
Accessoires et frais d'entretien (ex : piles, embouts, ...) 100 % 100 % + 30 € / an 100 % + 70 € / an
MOBILITÉ
Prothèses (ex : hanche, genou, ...) 100 % 200 % 300 %
Grand appareillage (ex : fauteuil roulant, lit médicalisé, ...) 100 % 200 % 300 %
Achat d'un fauteuil roulant - 200 € 500 €
Petit appareillage (ex : bas de contention, attelle, ...) 100 % 200 % 300 %
Assistance : accompagnement pour l'amélioration / l'adaptation de l'habitat inclus inclus inclus
COUPS DURS      
Capital 1ers frais (en cas de cancer, AVC, Alzheimer, infarctus, Parkinson) 200 € 500 € 1 000 €
Assistance :

Assistance aux aidants : aide aux démarches administratives, recherche d'établissement spécialisé, prévention de l'épuisement

Présence d'un proche au chevet

Conseils et accompagnement en cas de chimiothérapie ou de radiothérapie

inclus inclus inclus

Prévi Util Santé Hospi vous garantit dans les conditions, limites et exclusions définies aux Conditions Générales du contrat et de la formule que vous avez choisie sur le bulletin d'adhésion.

Pourquoi souscrire PREVI Util'Santé Retraités en complément de la Sécurité sociale ?

Suite à un déséquilibre dans sa salle de bain, M. Prigent se casse le col du fémur. Il fait face à de nombreuse dépenses :

  Médecin
RadioOrthopédiste HospitalisationChambre particulière (6 jous)Pharmacie Kiné (30 séances)
Dépenses 23 € 45 €45 € 7 645 €360 €200 € 483,60 €
Remboursement (Sécurité sociale + PREVI Util'Santé Retraités niveau Medium) 22 € 37,88 €36,50 € 7 645 €360 €197,50 € 468,60 €

Total des dépenses : 8 801,60 €

Comment est-il remboursé ?

  • Avec la Sécurité sociale uniquement : reste à charge(12) 2 446,20 €
  • Avec PREVI Util'Santé niveau Medium : reste à charge(13) 34,12 €

En + dans son contrat, il bénéficie de services d'assistance : aide-ménagère, présence d'un proche, ...

Comment faire face à des frais dentaires conséquents ?

Mme Riou doit se faire poser une couronne dentaire céramo-métallique et un inlay-core. En allant chez un 1er dentiste, elle a un devis de 1 200 €. Elle se rend chez un dentiste partenaire Santéclair qui lui fait un devis de 1 000 € pour la même prestation.
Avec le contrat PREVI Util'Santé Retraités niveau Medium, elle peut être remboursée de 810,10 € ou n'avoir aucun montant à sa charge en utilisant par anticipation le forfait prévu l'année prochaine, soit 189,90 €.

  • (1)

    L'assurance PRÉVI Util'Santé Retraités est un contrat proposé par Suravenir Assurances, entreprise régie par le Code des assurances, Société Anonyme au capital entièrement libéré de 38 265 920 € ayant son siège social situé à 2, rue Vasco de Gama – Saint Herblain, 44931 Nantes Cedex 9, immatriculée au RCS de Nantes sous le n°343 142 659.

  • (2)

    Forfait tous les 2 ans sauf enfant mineur ou évolution de la correction, monture incluse.

  • (3)

    En contrepartie d'une application de frais de gestion de 2 € sur certaines dépenses de santé (ex : consultations, pharmacie…).

  • (4)

    Prestations d’assistance assurées par Ressources Mutuelles Assistance, union d'assistance soumise aux dispositions du Livre II du Code de la mutualité et immatriculée au répertoire Sirene sous le numéro Siren 444 269 682. Siège social : 46, rue du Moulin - CS 32427, 44124 Vertou Cedex.

  • (5)

    Les remboursements sont exprimés en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) et sont effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité Sociale ou de tout autre organisme d'assurance maladie. Ils ne peuvent en aucun cas excéder le montant des dépenses engagées.

  • (6)

    Contrat d'Accès aux Soins

  • (7)

    Frais réels limités au forfait en vigueur.

  • (8)

    Verres simples : dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00 dioptries.

  • (9)

    Verres complexes : dont la sphère est hors zone de - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs.

  • (10)

    Verres très complexes : dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 doptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 dioptries.

  • (11)

    Au-delà du forfait, prise en charge du ticket modérateur.

  • (12)

    Tarifs et taux en vigueur fixés par l'Assurance Maladie au 30/03/2016.

  • (13)

    Reste à charge incluant les franchises médicales et les participations forfaitaires obligatoires.

  • (14)

    Économie en moyenne par rapport aux prix pratiqués sur le marché.

  • (15)

    Remise effectuée sur les verres et traitements de 3 grands verriers : Carl Zeiss Vision, Essilor et Seiko Optical.